第24回パルプ技術セミナー参加申込書
 
は必須項目ですので必ずご記入ください。

1.ご連絡先(参加券などの送付先)

 
氏名 (全角で入力)  
フリガナ (全角カタカナで入力)  
所属団体 (全角で入力)  
部門 (全角で入力)  
役職
郵便番号 (半角数字で、−(ハイフン)も記入)  
住所1 (全角で入力)  
住所2 (全角で入力)  
TEL (半角数字で、−(ハイフン)も記入)  
FAX (半角数字で、−(ハイフン)も記入)  
E-mail (半角英数字で入力)  

2.会員区分と参加費→必ずいずれかを選択してください。

 
個人会員

参加費\14,000 (消費税込)

団体会員 参加費\14,000 (1社につき5名まで 消費税込)
非会員

参加費\18,000 (消費税込)

3.お支払先

 
振込先銀行名 みずほ銀行(銀行コード0001)
支店名 銀座支店(店番号035)
預金種別 普通預金
口座名 紙パルプ技術協会
口座番号 1535391
振込予定 日(振込月日は必ず記入してください。)
請求書の要/不要
不要
 
ご記入いただきましてありがとうございました。内容はよろしいでしょうか?
送信前に「控え」として印刷される事をお勧めいたします。

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