第18回環境セミナー参加申込書
 
※は必須項目ですので必ずご記入ください。

1.ご連絡先（参加券などの送付先）
 
氏名※ （全角で入力）  
フリガナ （全角カタカナで入力）  
所属団体※ （全角で入力）  
部門※ （全角で入力）  
役職  
郵便番号※ （半角数字で、−（ハイフン）も記入）  
住所1※ （全角で入力）  
住所2 （全角で入力）  
TEL※ （半角数字で、−（ハイフン）も記入）  
FAX （半角数字で、−（ハイフン）も記入）  
E-mail （半角数字で入力）  

2.会員区分と参加費
 
個人会員 参加費\10,000 (消費税込)
団体会員 参加費\10,000 (消費税込)
維持会員、賛助会員の非会員の方は1社5名までは、団体会員として個人会員費用で参加できます。
非会員

参加費\15,000 (消費税込)

 

3.お支払先
 
振込先銀行名 三井住友銀行（銀行コード0009）
支店名 銀座支店（店番号026）
預金種別 普通預金
口座名 紙パルプ技術協会
口座番号 0233992
振込予定※ 月 日（振込み予定月日は必ずご記入下さい。）
 
ご記入いただきましてありがとうございました。内容はよろしいでしょうか？
送信前に「控え」として印刷される事をお勧めいたします。

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